Вывихи костей предплечья являются самыми распространенными среди подобного рода травм после вывихов плеча. Особенно им подвержены дети, подростки и молодые люди мужского пола, а также женщины после 50-летнего возраста. Наш локтевой сустав устроен сложно, поэтому вариантов его вывиха вследствие прямого или непрямого травмирования довольно много.
Классификация вывихов костей предплечья
Предплечье образовано суставами трех костей, окруженных суставной капсулой, поддерживаемой двумя связками. Различают следующие виды вывихов предплечья:
- вывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади, кнаружи, кнутри, дивергирующий вывих);
- изолированный вывих головки лучевой кости (кпереди, кзади, кнаружи);
- изолированный вывих локтевой кости.
Отдельно можно выделить подвывих, или неполный вывих – в этом случае суставные поверхности частично соприкасаются.
Чаще всего случается задний вывих обеих костей предплечья (около 90% случаев), реже – вывих лучевой кости кпереди. Дивергирующий (расходящийся) и другие – совсем редко.
Симптомы вывиха предплечья
При вывихе предплечья пострадавший испытывает боль, не может совершать привычные активные движения. При попытках пассивных движений наблюдается пружинистое сопротивление («пружинистая фиксация»). Сустав распухает, выглядит ассиметричным и находится в неестественном положении (чаще – в полуразогнутом виде). Локтевой сустав деформируется (немного по-разному в зависимости от вида вывиха).
Задний вывих предплечья, как было сказано выше, случается наиболее часто, происходит обычно при неловком падении на руку. Плечевая кость своей нижней частью смещается веред (прощупывается при пальпировании), локтевой отросток «съезжает» наверх и кзади, предплечье при этом визуально укорачивается. Передний вывих предплечья – нечастый случай. Причина его возникновения – прямой удар, полученный в согнутую в локте верхнюю конечность. Локтевой сустав при этом меньше ограничен в движениях, однако сгибание невозможно, пострадавший страдает от резкой боли (передний вывих предплечья нередко сочетается с переломом локтевого отростка). Травмированное предплечье выглядит удлиненным, разогнуто.
Боковые вывихи предплечья возникают в результате сильного прямого воздействия на локоть кнаружи или кнутри, могут сопровождаться травмированием нервных волокон, в этом случае наблюдаются симптомы нарушения иннервации пострадавшего участка (потеря чувствительности).
Лечение вывиха предплечья
Что же делать при вывихе предплечья? Первая помощь заключается в фиксации поврежденной руки – накладывании шины от кончиков пальцев до вершины плеча. Можно дать анальгетики для уменьшения боли. Пострадавшего немедленно доставляют в медучреждение. Травматолог обезболивает место травмы и вправляет вывих методом, соответствующим его виду. Необходимо обязательно последующее ношение фиксирующей гипсовой повязки сроком до 3 недель. Восстановление сустава заключается в проведении физиолечения и занятии ЛФК.
