Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) — это тяжелое заболевание аллергической природы, для которого характерно нарушение общего состояния пациента, а также буллезное поражение кожных покровов и слизистых оболочек.
Синдром Лайелла: причины
В современной дерматологии, в зависимости от причины, выделяют четыре варианта заболевания.
1) Аллергическая реакция на инфекционный процесс (обуславливается золотистым стафилококком).
2) Аллергическая реакция на применение лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, аспирина, противосудорожных, противовоспалительных и противотуберкулезных средств).
3) Идеопатический синдром Лайелла, причины которого остаются невыясненными.
4) Аллергическая реакция на комбинированные причины (лекарственные и инфекционные).
Синдром Лайелла: симптомы
Синдром Лайелла, как правило, начинается с беспричинного и неожиданного повышения температуры тела до 40°С. Через несколько часов на коже тела, лица, гениталий и слизистой оболочки рта образуются болезненные и отечные эритематозные пятна. Примерно через 12 часов на участках кожи, здоровой внешне, начинает отслаиваться эпидермис. Кроме того, наблюдается образование тонкостенных вялых пузырей неправильной формы, размеры которых могу достигать 15 см в диаметре. После вскрытия пузырей открывают эрозии, окруженные отечной кожей и выделяющие серозно-кровянистую жидкость.
Если говорить о других признаках такого заболевания, как синдром Лайелла, симптомы поражения слизистых оболочек проявляются образованием болезненных дефектов, которые кровоточат даже при легком травмировании. Стоит отметить, что подобный процесс может затрагивать слизистую оболочку не только рта, но и гортани, глотки, бронхов, трахеи, мочевого пузыря, желудка и глаз.
Общее состояние больного ухудшается и за короткий период и становится чрезвычайно тяжелым. Наблюдаются признаки обезвоживания, сильная головная боль, сонливость, потеря ориентации, выпадение ногтей и волос, нарушается работа сердца, почек, легких и печени.
Синдром Лайелла: лечение
Синдром Стивена-Джонсона и синдром Лайелла являются похожими заболеваниями и имеют схожие симптомы, поэтому при диагностике важно правильно дифференцировать синдром. Токсический эпидермальный некролиз лечится в реанимационном отделении. Лечение подразумевает целый комплекс экстренных мероприятий, которые должны проводиться с учетом аллергической природы заболевания.
Медикаментозное лечение синдрома Лайелла проводится с помощью больших доз кортикостероидных препаратов. Методы экстракорпоральной гемокоррекции, такие, как гемосорбция и плазмафарез, позволяют очистить кровь от токсических веществ. Побороть обезвоживание и нормализовать водно-солевой баланс помогает постоянная инфузионная терапия, которая проводится при контролем испускаемой мочи.
Для комплексной терапии заболевания применяются препараты, которые поддерживают работоспособность печени и почек, антибиотики широкого спектра действия, средства, снижающие свертываемость крови, мочегонные средства, минеральные вещества.
Для местного лечения синдрома Лайелла используются аэрозоли с кортикостероидами, антибактериальные примочки и влажно-высыхающие повязки. С целью профилактики инфицирования несколько раз в сутки нательное белье меняется на стерильное, и под местным обезболиванием проводится обработка как кожи, так и слизистых оболочек.
