Нейропатический парез гортани (НПГ)— это слабость внутренних гортанных мышц, которая связана с нарушением иннервации этих мышц. Нейропатический парез гортани является самым распространенным параличом гортани, он может быть односторонним и двусторонним. Односторонний НПГ характеризуется охриплостью голоса и нарушением фонации. Двусторонний НПГ провоцирует выраженное нарушение дыхания и асфиксию.
Нейропатический парез гортани: причины
Центральный нейропатический парез гортани часто наблюдается в случае наличия следующих нарушений:
- бульбарный паралич,
- опухоли,
- нейросифилис,
- полиомиелит,
- ботулизм,
- сирингомиелия,
- атеросклероз,
- геморрагический инсульт,
- черепно-мозговая травма.
Периферический нейропатический парез гортани обычно вызывает патология левого и правого возвратных нервов, которые контактируют с множеством анатомических структур и могут быть повреждены вследствие травмы гортани, плеврита, перикардита, лимфаденита, опухолей и кист средостения, увеличения щитовидной железы или лимфоузлов. Кроме того, периферический НПГ может быть следствием токсического неврита при отравлении алкоголем, никотином, мышьяком, свинцом. Парез гортани может развиться из-за сахарного диабета, дифтерии, тифа, туберкулеза. Кроме того, нейропатический парез гортани иногда возникает после хирургических вмешательств на щитовидной железе.
Нейропатический парез гортани: симптомы
Основные признаки нейропатического пареза гортани – нарушение голосообразования и дыхания. Стоит отметить, что сначала нарушается работа задней гортанной мышцы, которая отвечает за отведение голосовых складок и расширение щели, а затем начинается паралич гортанных аддукторов. Для одностороннего нейропатического пареза гортани характерна сохранность фонации благодаря примыканию здоровой голосовой связки к пораженной. Затруднение дыхания наблюдается лишь при физической нагрузке. Что касается симптомов такого заболевания, как двусторонний нейропатический парез гортани, признаки паралича следующие. Наблюдается сильное нарушение дыхания, вплоть до асфиксии, кожные покровы приобретают цианотичную окраску. Через несколько дней дыхательная функция немного улучшается, но любая, даже самая незначительная физическая нагрузка приводит к гипоксии.
Нейропатический парез гортани: лечение
Развитие НПГ тесно связано с вторичным поражением нервов, которые иннервируют мышцы гортани, поэтому лечение заболевания подразумевает устранение основного заболевания (лечение инфекций, последствий инсульта и других заболеваний, хирургическое удаление опухолей и т.д.). Двусторонний нейропатический парез гортани требует неотложной медицинской помощи в виде трахеостомии. Что касается других методов лечения такого заболевания, как нейропатический парез гортани, лечение включает в себя применение нейропротекторов, витаминов группы В, а также рефлексотерапию. Для реабилитации после пареза гортани необходимо посещать занятия у врача- фониатра, которые включают в себя вокальные и фонопедические упражнения.
