Рак щитовидной железы (РЩЖ) – это злокачественное узловое образование в области щитовидной железы. По данным различных исследований, РЩЖ чаще всего развивается на фоне стойкого увеличения щитовидной железы (зоба). Кроме того, появлению злокачественных образований способствуют определенные факторы:
1.аденома или хроническое воспаление щитовидной железы;
2.затяжные воспалительные или опухолевые процессы в мочеполовой системе и молочных железах;
3.общее или местное облучение (особенно у детей и подростков);
4.изменение гормонального баланса у женщин (беременность, лактация, климакс);
5.генетическая предрасположенность к нарушению функционирования желез внутренней секреции.
Рак щитовидной железы: классификация
Существует несколько разновидностей данного заболевания.
1) Папиллярный рак щитовидной железы (около 70% случаев) характеризуется образованием папиллярных карцином, которые имеют множество сосочкообразных выступов. Опухоль чаще всего развивается в одной доле железы, медленно растет, но часто метастазирует в лимфоузлы.
2) Фолликулярный рак щитовидной железы (5-10% случаев) образуется из фолликулярных клеток, которые составляют структуру щитовидной железы. Развитие фолликулярного рака может быть связано с недостатком йода в организме. Чаще всего фолликулярный рак не распространяется за пределы щитовидки, но иногда наблюдаются метастазы в легкие, лимфатические узлы и кости.
3) Медуллярный рак щитовидной железы (примерно 5% случаев) – злокачественная опухоль, развивающаяся из парафолликулярных клеток щитовидной железы, рано начинает метастазировать в легкие, лимфатические узлы, печень.
4) Анапластический рак щитовидной железы (достаточно редкая форма) – злокачественная опухоль, которая отличается стремительным ростом, поражением структур шеи, быстрым распространением в организме и чрезвычайно неблагоприятным прогнозом. Наблюдается преимущественно у пожилых пациентов на фоне длительного узлового зоба.
5) Лимфома щитовидной железы – опухоль, которая развивается из лимфоцитов самостоятельно или на фоне аутоиммунного тиреоидита. Для нее характерно быстрое увеличение щитовидки, причем в процесс вовлекаются лимфоузлы, а также появляются признаки сдавления средостения (затруднение глотание, удушье и др.).
Рак щитовидной железы: симптомы
Самые первые признаки рака щитовидной железы – узловые новообразования в области щитовидки, а также увеличение лимфоузлов на шее. Если говорить о других признаках такого заболевания, как рак щитовидки, симптомы патологии развиваются по мере роста опухоли. Появляется осиплость голоса, одышка, кашель, нарушение глотания, боли, удушье и другие признаки сдавления шейных структур.
Рак щитовидной железы: лечение
Что касается методов лечения такого заболевания, как рак щитовидной железы, лечение тесно связано с типом опухоли, стадией заболевания и общим состоянием пациента. В современной эндокринологии имеется несколько способов борьбы с РЩЖ:
- операция,
- гормональная терапия или терапия радиоактивным йодом,
- химиотерапия,
- облучение.
Самым радикальным методом является хирургическое удаление щитовидной железы – субтотальная и тотальная тиреоидэктомия, после которой следует принимать тиреоидные гормоны, позволяющие снизить вероятность рецидива заболевания. В случае РЩЖ 1-2 степени с расположением в одной доле проводится удаление щитовидной железы с подозрительными участками в другой доле и перешейком. Третья степень заболевания, а также рак щитовидной железы 4 степени – показание к расширенной тиреоидэктомии, которая включает в себя удаление шейных мышц, иссечение регионарных лимфоузлов, яремной вены и подкожной жировой клетчатки.
После операции обычно проводится курсовая терапия радиоактивным йодом, который разрушает метастазы, а также послеоперационные остатки ткани. Такое лечение наиболее эффективно при метастазировании опухоли в легкие. В случае прогрессирующего метастазирования рака используют внешнее облучение: химиотерапию и лучевую терапию.
Рак щитовидной железы: прогноз и профилактика
Если говорить об успешности лечения такого заболевания, как рак щитовидной железы, прогноз будет во многом определяться стадией, на которой было начато лечение заболевания, а также типом опухоли. В случае ранней диагностики и умеренной степени рака вероятность излечения достигает 85-90%. Самое доброкачественное течение имеет папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярная форма РЩЖ чуть более агрессивна. Медуллярный рак отличается высокой злокачественностью, а самый неудовлетворительный прогноз отмечается при анапластической форме РЩЖ и лимфоме.
Профилактика данного заболевания предполагает устранение недостатка йода в организме. Кроме того, важная часть профилактики – регулярное наблюдение у эндокринолога в случае наличия факторов риска, а также своевременное лечение тиреоидных заболеваний.
