Перелом ребер – наиболее распространенная травма грудной клетки, которая составляет около 16% от числа всех переломов. Переломы ребер особенно часто наблюдаются у лиц пожилого возраста, вследствие возрастного уменьшения эластичности костей грудной клетки.
Признаки перелома ребра
Если говорить о признаках того, что произошел перелом ребра, симптомы – резкие болевые ощущения в области груди, которые усиливаются при дыхании, движении, кашле, разговоре, уменьшаются в положении сидя и в покое. Наблюдается поверхностное дыхание, на стороне поражения грудная клетка отстает при дыхании. Пальпация сломанного ребра сопровождается резкой болезненностью, иногда – костной крепитацией (хрустом костных отломков). Если говорить о признаках того, что произошел перелом ребра, симптомы – резкие болевые ощущения в области груди, которые усиливаются при дыхании, движении, кашле, разговоре, уменьшаются в положении сидя и в покое. Наблюдается поверхностное дыхание, на стороне поражения грудная клетка отстает при дыхании. Пальпация сломанного ребра сопровождается резкой болезненностью, иногда – костной крепитацией (хрустом костных отломков). Множественные переломы ребер сопровождаются значительным ухудшением состояния больного:
- учащение пульса;
- поверхностное дыхание;
- бледно-синюшная кожа;
- кровоподтеки и отечность мягких тканей в месте перелома;
- сильная болезненность;
- костная крепитация.
О развитии таких осложнений, как гемоторакс или пневмоторакс может свидетельствовать еще большее ухудшение состояния пострадавшего. Нарастает одышка, не прослушивается дыхание на пораженной стороне, может наблюдаться кровохарканье. Спустя пару дней после перелома ребра может развиться посттравматическая пневмония, которая особенно тяжело протекает у пациентов пожилого возраста. Самолечение может привести к развитию застойной пневмонии.
Первая помощь при переломе ребер
Что делать при переломе ребра? Прежде всего пострадавшему требуется первая помощь при переломе ребер, которая должна быть грамотной и адекватной. Для начала больному необходимо дать обезболивающее средство. Затем освободить верхнюю часть туловища от стесняющей одежды и туго перебинтовать (бинтом, полотенцем или просто куском ткани) грудную клетку на выдохе. После этого больному следует придать полусидячую или сидячую позу и в таком положении доставить его в медицинское учреждение.
Перелом ребра: лечение
Неосложненный перелом одного (иногда – двух) ребер лечится амбулаторно. Переломы трех и более ребер – показание для немедленной госпитализации в травматологическое отделение. Если говорить о методах лечения такого повреждения, как перелом ребра, лечение неосложненного перелома начинается с местной анестезии или вагосимпатической блокады по Вишневскому. После этого пациенту назначаются анальгетики, отхаркивающие средства, физиопроцедуры и лечебная гимнастика, позволяющая улучшить вентиляцию легких. При лечении осложненного перелома ребра, наряду с вышеописанными процедурами осуществляются дополнительные лечебные мероприятия. Небольшое количество крови в полости, расположенной между листиками плевры, может рассосаться самостоятельно. В случае выраженного гемоторакса осуществляют пункцию плевральной полости, когда под местной анестезией в полость вводится специальная игла и удаляется скопившаяся там кровь. В случае развития пневмоторакса обычно также производится пункция для удаления воздуха. Однако появление напряженного пневмоторакса – показание для экстренного дренирования плевральной полости. Для этого в области второго межреберного промежутка под местной анестезией производится небольшой разрез по среднеключичной линии. В этот разрез вводится дренажная трубка, другой конец которой опускают в банку с жидкостью. Скопившийся воздух выходит из плевральной полости через трубку, а легкое расправляется. Дренаж обычно сохраняют на несколько суток, пока по трубке не перестанет поступать воздух. Фиксация ребер требуется крайне редко и проводится только в случае массивного повреждения грудной клетки. Перелом ребра, симптомы и лечение которого были описаны выше, обычно срастается примерно за месяц. Однако срок лечения осложненных и множественных переломов ребер может быть несколько больше, в зависимости от тяжести осложнений и общего состояния больного.
22973
