Грибовидный микоз (грибовидная гранулема) – болезнь лимфоидной ткани, ее злокачественная опухоль, для которой характерно поражение кожи, а на поздних стадиях – лимфоузлов и внутренних органов. При этом заболевании происходит пролиферация (рост клеток) Т-лимфоцитов, их патологическое изменение. Сам по себе грибовидный микоз встречается редко - 0,29 случаев на 100 000 человек, однако среди Т-клеточных лимфом это самый распространенный вид. Описана в разное время Алибером и Базэном. В подавляющем большинстве случаев болеют люди в возрасте 40-60 лет, мужчины подвержены риску грибовидного микоза больше.
Точная этиология до сих пор не выяснена; предполагается, что факторами риска являются:
- вирусная инфекция (герпес, вирус папилломы человека),
- генетическая предрасположенность,
- интоксикация тяжелыми металлами, растворителями и другими вредными веществами.
Виды и симптомы грибовидного микоза
Выделяют классическую форму грибовидного микоза (форма Алибера - Базена), форму Видаля-Брока и Галлопо-Бенье. Последние встречаются гораздо реже. Классическая форма грибовидного микоза протекает в три стадии:
- экзематоидно-эритродермическая,
- инфильтративно-бляшечная,
- опухолевая.
Первая, экзематоидно-эритродермическая, характеризуется появлением на теле в разных местах красных, синюшных или желтоватых пятен, которые вызывают сильный зуд. Высыпания похожи на симптомы многих дерматологических болезней, в том числе и на кожный грибок, от которого и произошло название заболевания. В связи с этим дифференциальная диагностика на данной стадии довольно сложна. Характерными особенностями является упорное течение, устойчивость к медикаментозному лечению, увеличение лимфоузлов.
Следующая, интивно-бляшечнафильтрая стадия, получила свое название из-за появления четко очерченных, выступающих над поверхностью кожи бляшек. Эти бугристые образования имеют темно-красный или бордовый цвет. Бляшка растет от центра к краям и нестерпимо зудит. Регрессируя (пропадая) в центре и разрастаясь по краям, она образует кольца и дуги.
Опухолевая стадия – в этот период на коже растут злокачественные узлы, принимая порой размеры апельсина на ножке (до 10 см, и даже более). Постепенно какие-то из них регрессируют, но одновременно с этим растут и новые. Живут такие образования несколько недель, после чего распадаются, образуя язвы. Эта тяжелая стадия, означающая серьезные поражения внутренних органов.
Стадии, описанные выше, не обязательно следуют друг за другом, опухоли могут возникнуть и раньше. Низменным симптомом остается рост лимфоузлов.
Форму Видаля-Брока называют также обезглавленным грибовидным микозом. Признаками грибовидного микоза этого вида является отсутствие двух первых стадий, появление опухолей на внешне здоровой коже.
Эритродермическая форма (Галлопо—Бенье) сразу начинается с обширного поражения кожи, ее покраснения, шелушения и отечности, повышения температуры тела.
Лечение грибовидного микоза
При лечении грибовидного микоза назначают кортикостероиды внутрь и в виде мазей, цитостатические препараты и антибиотики, призванные сдержать образование опухолей. В прогрессирующих случаях проводят фото- и рентгенотерапию.
