Остеомиелит


Остеомиелитом называется воспаление костного мозга, вследствие которого поражаются различные элементы кости (компактное и губчатое вещество, надкостница). Чаще всего заболевание поражает плечевую и бедренную кость, позвонки, кости голени, также наблюдается остеомиелит челюсти (остеомиелит верхней челюсти и остеомиелит нижней челюсти). Обычно данным заболеванием страдают мужчины, иногда встречается остеомиелит у детей и пожилых людей. Остеомиелит: классификация Остеомиелит может быть специфическим и неспецифическим. Развитие неспецифического остеомиелита…

Показать полностью
Наименование Цена (₽)
Первичный прием врача-травматолога2000
Повторный прием врача-травматолога1800
Анестезия местная600
Анестезия проводниковая (кисть, стопа)1200
Внутрисуставная иньекция препарата Дьюралан19200
Вправление вывихов больших суставов (локоть, плечо, колено)4800
Вправление вывихов малых суставов (МФС, ПФС)2000
Вправление надколенника2200
Вросший ноготь удаление4500
Вскрытие гематомы2400
Дипроспан-лидокаиновая блокада3000
Закрытая ручная репозиция костных отломков (1 категория)1200
Закрытая ручная репозиция костных отломков (2 категория)2400
Закрытая ручная репозиция костных отломков (3 категория)3600
Изготовление ортопедических индивидуальных стелек SURSIL-ORTHO (1 пара)3250
Иммобилизация при травмах для транспортировки1350
Искусственная кость1800
Коррекция ортопедических стелек1100
Лазерное лечение вросшего ногтя (1-кат. сложности)5400
Лазерное лечение вросшего ногтя (2-кат. сложности)5900
Наложение большой гипсовой лонгеты2400
Наложение большой циркулярной пластиковой повязки2650
Наложение косметического внутрикожного шва2400
Наложение повязки Дезо500
Наложение средней гипсовой лонгеты1800
Наложение фиксирующей повязки на г/с500
Наложение фиксирующей повязки на лучзап.500
Наложение фиксирующей повязки на к/с500
Наложение бинтовой повязки500
Наложение фиксирующей лейкопластырной повязки на пальцы250
Направление биологического материала на гистологическое исследование1800
Опорожнение подапоневротической гематомы1200
Остановка кровотечения из раны легированием сосуда1450
Первичная хирургческая обработка раны (1-ая категория сложности)2400
Первичная хирургическая обработка раны (2-ая категория сложности)4200
Первичная хирургическая обработка раны (3-ая категория сложности)4800
Перевязка чистой раны600
Периартикулярная блокада лучезапястного сустава1450
Периартикулярная блокада плечевого сустава1800
Пластика послеоперационных рубцов3600
Пункция коленного сустава лечебно-диагностическая1350
Пункция коленного сустава с внутрисуставным введением препарата2000
Пункция сустава с внутрисуставным введением препарата Ферматрон6000
Пункция сустава с внутрисуставным введением препарата1350
Репозиция отломков костей при закрытом переломе2200
Смена гипсовой лонгеты на пластик на голеностопном суставе3000
Смена гипсовой лонгеты на пластик на лучезапястном суставе1800
Смена гипсовой повязки на пластик от пальцев до верхней трети бедра4200
Снятие малой циркулярной пластиковый повязки600
Снятие большой циркулярной пластиковой повязки850
Снятие гипса800
Снятие послеоперационных швов800
Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно- резонансным методом - область лица, шеи, декольте - более 0,5 см в диаметре (1 элемент)1800
Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно-резонансным методом - грудь, живот, спина - до 0,5 см в диаметре (1 элемент)600
Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно-резонансным методом - лицо, шея, область декольте - до 0,5 см в диаметре (1 элемент)600
Удаление доброкачественных образований кожи размером менее 5 мм1800
Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани3600
Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани в сложных анатомических зонах9600
Удаление инородного тела из мягких тканей (1 категории)2400
Удаление инородного тела из мягких тканей (2 категория)4200
Удаление инородного тела из мягких тканей (3 категория)8400
Удаление металлоконструкции12000
Удаление спицы3000
Удаление стержневой мозоли2800
Хирургическая обработка осложненной раны (1-кат. сложности)2400
Хирургическая обработка осложненной раны (2-кат. сложности)3600
Хирургическое лечение эпикондилита30000
Турбокаст запястье9000
Турбокаст голеностоп11650
Турбокаст локоть13200
Артродез спицей Киршнера12000
Гипсовая иммобилизация1200
Наложение малой гипсовой лонгеты1200
Наложение пластиковой повязки1800
Наложение малой циркулярной пластиковой повязки1800
V-Y пластика18000
Болезнь Де Кервена. Оперативное лечение16200
Гигрома кисти. Удаление гигромы8400
Контрактура Дюпюитрена. Игольчатая апоневротомия (1 палец) с учетом стоимости препарата21600
Контрактура Дюпюитрена. Субтотальная апоневрэктомия (1 палец)27600
Коррекция деформации пальца33600
Металлоконструкция19500
Остеосинтез переломов кисти. Без стоимости металлоконструкции26400
Первичный шов сухожилий. До 3- х недель после травмы28800
Пластика сухожилий. Первый этап.42000
Пластика сухожилий. Второй этап39000
Повторная операция на кисти16800
Стенозирующий лигаментит . Иссечение кольцевидной связки13200
Тенодез38400
Туннельный синдром. Рассечение связки25200
Туннельный синдром. Эндоскопия.48000
Удаление опухоли16800
Удаление остеофитов на фалангах кисти2400
Хирургическое лечение эпикондилита33600
Винт Герберта9000
Деформация Тейлора30000
Деформация Хаглунда28800
Коррекция Hallux Valgus легкой степени33600
Коррекция Hallux Valgus средней степени45600
Коррекция Hallux Valgus тяжелой степени60000
Коррекция длины пальца34800
Молоткообразные пальцы. Коррекция деформация (1 палец)14400
Неврома Мортона - удаление28800
Обувь Барука2200
Остеосинтез переломов стопы. Без стоимости металлоконстракции26400
Повторная операция14000
Удаление пяточной шпоры. Чрескожная операция30000
Удаление экзостоза кости33600
Шов нерва27600

Видеоматериалы:

Остеомиелитом называется воспаление костного мозга, вследствие которого поражаются различные элементы кости (компактное и губчатое вещество, надкостница). Чаще всего заболевание поражает плечевую и бедренную кость, позвонки, кости голени, также наблюдается остеомиелит челюсти (остеомиелит верхней челюсти и остеомиелит нижней челюсти). Обычно данным заболеванием страдают мужчины, иногда встречается остеомиелит у детей и пожилых людей.

Остеомиелит: классификация

Остеомиелит может быть специфическим и неспецифическим. Развитие неспецифического остеомиелита провоцируют гноеродные микроорганизмы (золотистый стафилококк, кишечная палочка, стрептококк). Специфический остеомиелит развивается вследствие туберкулеза костей и суставов, бруцеллеза, сифилиса и других заболеваний. В зависимости от пути проникновения микробов в кость, различают экзогенный и эндогенный (гематогенный) остеомиелит кости. Выделяют несколько форм экзогенного остеомиелита:

- посттравматический (вследствие открытых переломов);

- послеоперационный (вследствие проведения операций или спиц на костях);

- огнестрельный (вследствие огнестрельных переломов);

- контактный (вследствие гнойных процессов тканей, окружающих кость).


Гематогенный остеомиелит характеризуется занесением гноеродного возбудителя из удаленного очага через кровь. Чаще всего болезнь поражает бедренную и большеберцовую кость. Как правило, гематогенным является детский остеомиелит, а случаи развития подобного заболевания у взрослых – рецидивы перенесенной детской болезни. Выделяют несколько форм гематогенного остеомиелита.

- Септико-пиемическая форма. Характеризуется острым началом, выраженной интоксикацией, снижением давления, увеличением печени и селезенки, возможно развитие бронхопневмонии. Примерно через двое суток возникает сверлящая боль в области поражения, наблюдается отечность и краснота мягких тканей, а через две недели формируется межмышечная флегмона.

- Местная форма. Характеризуется удовлетворительным общим состоянием с преобладанием признаков воспаления костей и мягких тканей.

- Токсическая форма. Характеризуется молниеносно быстрым началом с симптомами острого сепсиса, сердечно-сосудистой недостаточностью, сильным снижением артериального давления и слабыми признаками воспаления кости. Данная форма гематогенного остеомиелита встречается достаточно редко. Как правило, сначала наблюдается острый экзогенный или острый гематогенный остеомиелит, течение которого в благоприятных случаях завершается выздоровлением, а в неблагоприятных – переходит в хроническую форму.

Острый и хронический остеомиелит: симптомы и лечение

Симптомы острого остеомиелита во многом зависят от пути инфицирования, обширности поражения кости и мягких тканей, а также от общего состояния организма. Произошедшие изменения отражаются на рентгенограммах спустя несколько недель после начала заболевания. Острый остеомиелит лечится исключительно в стационаре отделения травматологии. Выполняется иммобилизация конечности и проводится массивная антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя заболевания. Для снижения интоксикации организма, восполнения объема крови и налаживания кровообращения переливают 10% раствор альбумина, гемодез, плазму. В случае сепсиса применяется экстракорпоральная гемокоррекция: гемосорбция и лимфосорбция. Обязательное условие успешного лечения остеомиелита – дренирование гнойного очага. На начальных стадиях острого остеомиелита в кости проделывают трепанационное отверстие, после чего совершают промывания антибактериальными растворами и протеолитическими ферментами. При возникновении гнойных артритов выполняются повторные пункции суставов с целью удаления гноя и введения антибактериальных препаратов, иногда рекомендуется артротомия. В случае распространения процесса на окружающие мягкие ткани сформировавшиеся гнойники вскрываются и промываются. Примерно в 70% случаев восстановление костной ткани преобладает над деструкцией, некротизированные очаги замещаются вновь образованной костной тканью, и наступает выздоровление. Если выздоровления не происходит, омертвевший участок кости отделяется, формируется полость, и острый остеомиелит принимает хроническую форму. Что касается признаков такого заболевания, как хронический остеомиелит, симптомы будут следующими:

- улучшается общее состояние больного;

- уменьшаются боли, приобретая ноющий характер;

- формируются свищи, которые выглядят как система каналов и выходят на поверхность далеко от места повреждения (из них выделяется гнойное отделяемое).


В периоды ремиссий состояние больного можно назвать удовлетворительным. Боли исчезают, наблюдается скудное отделяемое из свищей, иногда они совсем закрываются. Продолжительность ремиссии может составлять несколько недель или несколько десятков лет – все зависит от возраста и состояния больного, от локализации очага заболевания и других факторов. Рецидив хронического остеомиелита провоцирует снижение иммунитета, сопутствующие заболевания, а также закрытие свища, которое приводит к скоплению гнойного отделяемого в костной полости. Клиническая картина хронического остеомиелита напоминает симптомы острой формы заболевания: интоксикация организма, повышение температуры, болезненность, краснота и отечность места поражения. Состояние больного улучшается, после того как вскрывается гнойник или открывается свищ. Хронический остеомиелит опасен своими осложнениями:

- переломы;

- деформация кости;

- образование ложных суставов;

- гнойный артрит;

- контрактуры;

- малигнизация (злокачественное перерождение тканей).


Кроме того, очаг гнойной инфекции оказывает влияние на весь организм, вызывает изменения внутренних органов и амилоидоз почек. В случае ослабления организма в период рецидива возможен сепсис. Что касается методов избавления от такого заболевания, как хронический остеомиелит, лечение подразумевает хирургическое вмешательство. Операция рекомендуется при развитии осложнений, при частых рецидивах, нарушении работы конечности и функционирования других органов. Оперативное вмешательство представляет собой секвестрэктомию (некрэктомию). В ходе операции удаляются секвестры, грануляции, остеомиелитические полости, а также их внутренние стенки, иссекаются свищи и проводится промывное дренирование. После этого осуществляется костная пластика.