Врожденный вывих бедра – это последствие дисплазии тазобедренного сустава, результат его неправильного, аномального развития во время внутриутробного формирования, сложный врожденный дефект, в результате которого головка бедра расположена неправильно. Частота встречаемости этой патологии – 3-8 случаев на тысячу родившихся детей. Девочки подвержены врожденному вывиху бедра в несколько раз чаще, чем мальчики. Левый сустав подвержен вывиху больше, чем правый. Реже встречается одновременный вывих обоих тазобедренных суставов.
Каковы же причины врожденного вывиха бедра у детей? Считается, что наследственность здесь играет не самую значительную роль. Дисплазия, ведущая к вывиху, возникает в результате нарушения формирования частей тазобедренного сустава еще в утробе матери. Прослеживается зависимость между тазовым предлежанием и случаями заболевания. Чаще дисплазия наблюдается у детей, рожденных первыми родами. Имеет значение неблагополучная экологическая ситуация, недополучение витаминов, нарушение гормонального обмена. В факторах риска также прием будущей матерью различных медикаментов, интоксикации, травмы и токсикоз.
Клиническая картина при врожденном вывихе бедра
Так как сустав был сформирован неправильно, головка бедра не может закрепиться в тазовой суставной впадине, также деформированной, регулярно выпадая, выскальзывая из нее.
Врожденный вывих бедра принято делить на стадии:
- предвывих бедра, дисплазия («неустойчивое бедро»),
- врожденный подвывих бедра,
- врожденный вывих бедра.
Новорожденные осматриваются врачом-ортопедом, однако и родителям также надо быть начеку. Насторожить должны следующие симптомы:
- «симптом щелчка»: характерен до 3 месяцев, после исчезает. При медленном разведении согнутых под прямым углом ножек на стороне патологического сустава будет слышен характерный щелчок; ножка младенца при этом дергается;
- ограничение отведение бедра (бедер): согнутые ножки ребенка не отводятся до упора (в норме они разводятся на 160 – 180°);
- одна ножка короче другой;
- несимметричность кожных складок на бедрах и ягодицах.
Ребенок с врожденным вывихом бедра позже начинает ходить, у него нарушается походка и развивается сколиоз.
Лечение врожденного вывиха бедра
Последствия врожденного вывиха бедра серьезны. Осложнения могут привести к дистрофическим процессам в суставе, связанным с нарушением кровообращения, появлению болевых симптомов, невозможности нормально двигаться. Вовремя не лечившаяся дисплазия тазобедренного сустава может привести к диспластическому коксартрозу, а это означает необходимость замены, протезирования сустава. Следует помнить, что процесс лечения этого заболевания не одномоментный и требует терпения и дисциплины. При врожденном вывихе бедра назначается ЛФК. Целесообразно широкое пеленание. Для фиксации суставов в правильном положении используются специальные шины. Могут быть назначены электрофорез, теплые ванны. При врожденном вывихе бедра массаж, как впрочем, и любые другие процедуры, делается только под контролем врача-ортопеда. К хирургическому вмешательству прибегают обычно в застарелых случаях.
Чтобы не допустить осложнений, необходимо начать лечение дисплазии как можно раньше и при первых же признаках этого состояния показать ребенка ортопеду. Это позволит, в большинстве случаев, ограничиться консервативным лечением, не прибегая к хирургическому.
