Перелом пяточной кости – достаточно распространенное повреждение, случаи которого составляют примерно 4% от числа всех переломов. Почти всегда перелом пятки является следствием падения с высоты в стоячем положении и удара пяткой о землю. Часто перелом пяточной кости сочетается с переломом грудных и поясничных позвонков, переломом и переломовывихом лодыжки. В 15% случаев отмечаются двусторонние переломы пяток. Тип перелома пятки связан с высотой падения, а также с положением стопы в момент удара. Перелом пятки может быть внесуставным и внутрисуставным. Внесуставные переломы (20% случаев) делятся на несколько видов:
1.перелом тела пяточной кости;
2.перелом бугра пятки (горизонтальный, вертикальный, по типу «клюва», отрыв срединного бугорка).
Кроме того, перелом пятки может быть компрессионным, изолированным, краевым, перелом пяточной кости со смещением и без смещения отломков.
Перелом пяточной кости: признаки
При переломе пятки пострадавший жалуется на боль в пяточной области. Кроме того, наблюдается расширение и уплощение пятки, отек, который распространяется до ахиллова сухожилия, гематома по центру подошвы. Опора на поврежденную ногу невозможна, пальпация травмированного места болезненна. Стоит отметить, что перелом пятки часто остается незамеченным на фоне переломов лодыжек и позвоночника, для которых характерна яркая симптоматика. Поэтому все пациенты, получившие травму вследствие падения на ноги с высоты, должны быть осмотрены на предмет переломов пяток.
Перелом пяточной кости: лечение
Если говорить о способах лечения такой травмы, как перелом пятки, лечение переломов без смещения проводится консервативными методами. Осуществляется иммобилизация с помощью гипсовой лонгеты от колена до пальцев стопы на 3-8 недель. Независимо от наличия или отсутствия смещения отломков, пациенту запрещается наступать на ногу. В случае перелома пятки со смещением под местной анестезией выполняется репозиция. Особенно тяжело поддаются лечению многооскольчатые компрессионные переломы тела пяточной кости, которые сопровождаются сильным смещением отломков кости, повреждением поверхностей суставов пяточной и таранной костей. Если закрытая репозиция не дает эффекта, выполняется остеосинтез с применением аппарата Илизарова. Внутрикостные и накостные металлоконструкции применяются с осторожностью из-за высокого риска осложнений.
Перелом пяточной кости: последствия
Что касается восстановительного периода после такого повреждения, как перелом пяточной кости, реабилитация будет во многом зависеть от типа перелома и организма пациента. У некоторых больных процесс восстановления занимает несколько недель, у некоторых – несколько месяцев. В любом случае специалисты рекомендуют начинать выполнение движений стопой лишь тогда, когда это перестает вызывать болезненные ощущения. Спустя определенное время начинаются занятия ЛФК после перелома пятки под наблюдением физиотерапевта, который строго дозирует физическую нагрузку. Кроме того, реабилитация после перелома пяточной кости включает в себя массаж, лечение методами физиотерапии и др. В течение полугода пациенту рекомендуется ношение ортопедической обуви со специальными супинаторами. Легкий закрытый и несмещенный перелом пятки позволит вернуться к обычной активности примерно через 7-10 недель, реабилитация после сильных повреждений пяточной кости может занять до двух лет. Если говорить о возможном влиянии на здоровье такой травмы, как перелом пятки, последствия могут быть самыми разными. Достаточно часто начинает развиваться посттравматическое плоскостопие, иногда наблюдается деформация стопы, артрозы подтаранного сустава и сустава Шопара. Кроме того, существует вероятность образования костных выступов, которые нарушают опорную функцию нижней конечности.
