Отморожение или обморожение – это повреждение тканей, которое развивается под воздействием низких температур.
Отморожения: причины
Патологические изменения при отморожениях являются результатом не только воздействия холода, но и реакции сосудов организма. Низкие температуры вызывает стойкий сосудистый спазм, уменьшение скорости кровотока и увеличение вязкости крови. Вследствие этого «забиваются» мелкие сосуды, и возникают тромбы. Местное расстройство кровообращения провоцирует нарушения вегетативной нервной системы, которая регулирует деятельность внутренних органов. Из-за этого начинаются воспалительные изменения в органах, удаленных от места отморожения (костях, дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, периферических нервах).
Отморожения: классификация
Выделяют следующие степени отморожения.
1) Отморожения I степени. Характеризуются умеренным отеком, цианотичностью пораженного участка, самостоятельно проходят в течение недели.
2) Отморожения II степени. Характеризуются отмиранием поверхностных кожных слоев, синюшностью и резкой отечностью пораженного участка, образованием пузырей с серозной жидкостью, при вскрытии которых открывается болезненная рана, самостоятельно проходящая спустя несколько недель.
3) Отморожения III степени. Характеризуются распространением некроза на все кожные слои, холодностью, бледностью и отечностью пораженных участков, возникновением пузырей с геморрагическим содержимым, при вскрытии которых открывается безболезненная рана.
4) Отморожения IV степени. Характеризуются некрозом всех слоев кожи, а также подкожной клетчатки, мышц и костей, бледностью и холодностью пораженных участков, отсутствием чувствительности.
При отморожениях III – IV степени возникает влажная (отек мягких тканей и множество пузырей, сопровождается интоксикацией и анаэробной инфекцией) или сухая гангрена (постепенное высыхание тканей и их мумификация). Примерно через месяц происходит отторжение отмороженных участков тела.
Признаки отморожения
Клинические проявления зависят от периода отморожения. Дореактивный период отморожения (непосредственно после травмы) характеризуется скудными симптомами. Возможно лишь незначительное покалывание, легкая боль, нарушение чувствительности, бледность и холодность кожных покровов. Признаки отморожения на реактивном периоде зависят от степени повреждения тканей.
Отморожения: первая помощь
Ожоги и отморожения требуют оказания незамедлительной помощи. Первая медицинская помощь при отморожении должна быть грамотной и адекватной. Прежде всего пострадавшего следует доставить в теплое помещение, дать горячую пищу или питье. Нельзя слишком быстро согревать или сильно растирать отмороженные участки, так как это провоцирует микротравмы кожи и может вызвать некроз. Наилучший результат дает «внутреннее» согревание, которое достигается с помощью накладывания ватно-марлевых теплоизолирующих повязок на отмороженную область. После оказания помощи следует обратиться к врачу.
Отморожения: лечение
В отделении травматологии пациента, прежде всего, согревают с помощью медикаментов. Затем прокалывают пузыри и накладывают на пораженный участок спирт-фурацилиновые (хлоргексидиновые) повязки, при наличии нагноения – повязки с левомеколем, левосином или диоксиколем. При значительном отеке выполняется фасциотомия, в случае необходимости на 3-6 сутки проводится некрэктомия и некротомия. После того как формируется демаркационная линия, определяется объем хирургического вмешательства. Операция подразумевает удаление некротизированных участков тела и ампутацию отмерших пальцев, стоп или кистей.
