Привычный вывих является результатом травматического вывиха и выражается смещением суставных поверхностей относительно друг друга. Если первичный вывих является результатом сильной травмы, то привычный вывих может произойти даже при минимальном травмировании или повседневных действиях (поднятие тяжелых предметов, резкое движение, мытье, причесывание и пр.). Чаще всего наблюдается привычный вывих плечевого сустава, однако бывают и другие локализации (привычный вывих надколенника, локтя, привычный вывих челюсти и др.). У молодых людей данная патология наблюдается гораздо чаще, чем пожилых пациентов.
Привычный вывих: причины
Возникновению подобного вывиха могут способствовать следующие факторы.
- Тяжелый первичный травматический вывих, который сопровождался значительным повреждением суставной капсулы, связок, мышц и сухожилий, окружающих сустав.
- Дефект суставной поверхности, который возник после привычного вывиха.
- Несвоевременное обращение за помощью к специалисту.
- Неполная иммобилизация, ее отсутствие или преждевременное прекращение.
- Физические нагрузки в период восстановления травмы.
Привычный вывих плеча
Этот вывих наблюдается примерно у 16% пациентов, которые в прошлом перенесли травматический вывих плеча. Вероятность возникновения привычного вывиха увеличивается при следующих условиях:
- крупная шаровидная головка плечевой кости;
- растянутая капсула сустава;
- небольшая плоская суставная лопаточная впадина;
- параличи, парезы и слабость мышц, фиксирующих сустав плеча, другой этиологии.
Привычный вывих плеча: симптомы
Обычно нарушение развивается после вправления первичного вывиха (в течение 6 месяцев). Частота рецидивов привычных вывихов может значительно разниться. У одних привычный вывих плеча возникает один-два раза в год, у других – один-два раза в неделю или даже в день. Каждый привычный вывих в плечевом суставе провоцирует патологические изменения и сокращает интервалы между рецидивами. Для привычного вывиха плеча не характерен выраженный болевой синдром: боли слабые или отсутствуют совсем. Обычно пациенты вправляют вывихи самостоятельно. Иногда наблюдается неполный привычный вывих плеча, который сопровождается ощущением неустойчивости плечевого сустава. Постепенно ограничиваются движения в суставе, возникает деформирующий остеоартроз. Больной может жаловаться на ноющие боли в суставе и хруст при движении. Эти симптомы усиливаются при физической нагрузке. Постепенно атрофируются мышцы, окружающие сустав, в верхней конечности появляется слабость.
Привычный вывих плечевого сустава: лечение
Лечение привычного вывиха плеча является хирургическим. Показание к оперативному вмешательству – два и более рецидива вывиха за год. В современной травматологии существует большое количество методов оперативного лечения данного нарушения. Выбор хирургической методики во многом зависит от особенностей строения плечевого сустава и характера изменений в нем, от уровня травматизации и других факторов. Если говорить подробнее о методиках, которые используются для лечения такой травмы, как привычный вывих плеча, операция может быть следующей:
- кожно-пластическая операция;
- оперативное вмешательство для укрепления суставной капсулы;
- пластическая операция на мышцах и сухожилиях;
- оперативное вмешательство с использованием трансплантата;
- комбинированная методика.
После операции рука пациента фиксируется повязкой и иммобилизируется на срок от недели до месяца. Для укрепления мышц назначается ЛФК. Полная нагрузка разрешается через год после операции.
Привычный вывих надколенника
Привычный вывих надколенника также является распространенной патологией коленного сустава и возникает как следствие травматического вывиха надколенника. Привычный вывих коленного сустава может спровоцировать высокая эластичность связок этого сустава, высоко расположенный надколенник, несращение его поддерживающей связки, поврежденной при первичном вывихе. Привычный вывих коленного сустава характеризуется незначительными болевыми ощущениями и часто самостоятельно вправляется. Однако при рецидиве вывиха наружный мыщелок бедра и коленная чашечка ударяются, что вызывает их повреждение. Патологические изменения в коленном суставе усугубляют «суставные мыши» (осколки хряща, отколовшиеся при первичном вывихе и свободно плавающие в суставе), которые диагностируются с помощью ультразвукового исследования или коленного сустава. Для лечения данного привычного вывиха применяется операция. Привычный вывих надколенника лечится с помощью артроскопического вмешательства, которое позволяет удалить «суставных мышей» и восстановить поддерживающую связку надколенника.
