Переломы голени являются весьма распространенной травмой. В зависимости от локализации различают:
1.перелом голени в верхней части (перелом головки и шейки малоберцовой кости, мыщелка и бугристости большеберцовой кости);
2.перелом голени в средней части (диафизарный изолированный перелом малоберцовой, большеберцовой кости или двух костей сразу);
3.перелом голени в нижней части (перелом лодыжки).
Кроме того, различают закрытый и открытый перелом голени.
Перелом голени: причины и признаки
Перелом мыщелка большеберцовой кости чаще всего являются следствием падения с высоты. Вследствие скопления крови увеличивается коленный сустав. Перелом внутреннего мыщелка характеризуется отклонением голени внутрь, наружного мыщелка – поворотом голени наружу. Ограничиваются и становятся болезненными движения в суставе, затрудняется или становится невозможной опора на ногу. Перелом диафиза большеберцовой кости – результат прямого или непрямого травмирования. В случае, когда межкостная мембрана остается целой, не возникает смещения отломков по длине. Возможен перелом голени со смещением по ширине или с угловым смещением. Наблюдается отек и боль в поврежденной области, деформация голени, невозможность опоры на ногу. Перелом диафиза малоберцовой кости – следствие прямого удара снаружи. Такой перелом характеризуется незначительным отеком, а также болью на месте перелома, сохраняется возможность опираться на ногу. Перелом диафиза двух костей голени сразу – результат удара по голени или непрямой травмы (сгибания, скручивания). Сгибание провоцирует образование треугольного осколка внутри искривления, а скручивание – винтообразные переломы. Появляется резкая боль в месте повреждения, отечность, деформация и синюшность голени. Стопа отклоняется наружу, опора на ногу становится невозможной. Примерно 60% от всех переломов голени составляют переломы лодыжек, которые могут быть следствием прямой или непрямой (подворачивание стопы, резкий поворот) травмы. Различают такие виды переломов лодыжки:
- изолированные переломы наружной и внутренней лодыжки;
- двухлодыжечные переломы;
- двухлодыжечные переломы совместно с переломом заднего или переднего края большеберцовой кости («трехлодыжечные» переломы).
Перелом голени: лечение
При лечении переломов мыщелков их обезболивают, в случае необходимости осуществляют пункцию сустава. При переломе без смещения гипсовая повязка накладывается на месяц, со смещением – на 6-7 недель. Если нормально составить отломки невозможно, требуется скелетное вытяжение на 2 месяца. При лечении перелома диафиза большеберцовой кости выполняется обезболивание места, где произошел перелом. Что касается методов лечения такого перелома, как диафизарный перелом голени со смещением, лечение предполагает репозицию и двухмесячное ношение гипсовой лонгеты. В случае вклинивания между отломками тканей требуется оперативное вмешательство. При переломе диафиза малоберцовой кости лонгету накладывают лишь на 3-4 недели. При диафизарных переломах обеих костей голени без смещения, когда есть возможность отрепонировать отломки и удержать их в нужном положении, в течение месяца проводится скелетное вытяжение. После этого на 3-4 месяца накладывается гипсовая лонгета. Если нет возможности составить и удержать отломки, наблюдается интерпозиция мягких тканей, или требуется сокращение сроков лечения, применятся оперативное лечение. Используются блокируемые стержни, аппараты и винты наружной фиксации. При переломе лодыжки место перелома анестезируется, осуществляется репозиция, накладывается гипсовая лонгета:
- на месяц при переломе одной лодыжки;
- на два месяца при двухлодыжечных переломах;
- на 12 недель при «трехлодыжечных» переломах.
В случае невозможности составления фрагментов костей, а также при интерпозиции тканей проводится операция.
Перелом голени: реабилитация
Большое значение имеет реабилитация после перелома голени. Пока нога находится в гипсе, нужно спать, положив ее на нетвердое возвышение. После снятия гипса необходимо заниматься ЛФК с профессиональным инструктором. Хороший эффект оказывает регулярный массаж, плавание и физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвуковой массаж).
