Ключица – одна из костей, которые больше других подвержены переломам. Переломы ключицы составляют около 15% случаев от числа всех переломов. Обычно такие переломы вызывает прямая травма, и потому чаще всего перелом ключицы наблюдается у спортсменов, которые занимаются контактными видами спорта (футбол, хоккей, борьба и др.). Достаточно часто встречается перелом ключицы у детей и подростков, распространенной родовой травмой является перелом ключицы у новорожденного. Как правило, у детей ключица ломается наподобие «зеленой ветки», то есть сохраняется целостность надкостницы.
Перелом ключицы: классификация
Различают следующие виды переломов ключицы:
- перелом внутренней, средней или наружной трети ключицы (в зависимости от локализации);
- оскольчатый, поперечный, косой или косопоперечный перелом (в зависимости от характера отломков);
- закрытый или открытый перелом (в зависимости от типа повреждения);
- перелом ключицы со смещением или без смещения отломков.
Стоит отметить, что перелом ключицы со смещением может вызвать повреждение плевры, нервов и кровеносных сосудов, расположенных поблизости.
Перелом ключицы: причины
Причиной поперечного, косопоперечного или оскольчатого перелома ключицы обычно является прямая травма (улар в область ключицы). Косой или косопоперечный перелом может возникнуть из-за непрямой травмы (падение на плечо, локоть или вытянутую руку). Иногда причиной перелома ключицы может стать резкое сокращение мышц (в частности, эпилептический припадок).
Перелом ключицы: симптомы
Если говорить о признаках того, что произошел перелом ключицы, симптомы – боль в области перелома, а также резкое ограничение движений рукой. Кроме того, наблюдается:
- отечность надплечья;
- изменение формы ключицы;
- опущение плеча и его смещение внутрь и вперед.
Пострадавший придерживает поврежденную руку за предплечье или локоть, прижимает ее к туловищу. Могут наблюдаться кровоизлияния, крепитация (хруст) отломков ключицы и патологическая подвижность.
Первая помощь при переломе ключицы
Первая помощь при переломе ключицы должна быть грамотной и адекватной. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить выступающие из-под кожи отломки ключицы. Прежде всего следует постараться придать руке положение, в котором мышцы плечевого пояса смогут расслабиться, и костные отломки станут менее подвижными. Это избавит пострадавшего от нарастающей боли и позволит предотвратить повреждение сосудисто-нервного пучка. Обе руки пострадавшего нужно согнуть в локтях, отвести надплечья назад и заложить за спину больного палку таким образом, чтобы она удерживалась в локтевых сгибах. Если в зоне доступа имеется бинт, можно согнуть пострадавшую руку в локте и прибинтовать к телу. В этом положении пострадавшего следует немедленно доставить в больницу. Если перелом ключицы произошел у пожилого человека или ребенка, лучше будет подвесить.
Перелом ключицы: лечение
Что касается методов лечения такой травмы, как перелом ключицы (перелом без смещения или перелом ключицы у новорожденного), лечение подразумевает ношение фиксирующей повязки (у взрослых – месяц, у детей – 2-3 недели). Если говорить о способах лечения такого перелома, как перелом ключицы со смещением, лечение является чуть более сложным. Прежде всего выполняется обезболивание и репозиция. Затем накладывается повязка. Для перелома у детей обычно хватает колец Дельбе, у взрослых может применяться рамка Чижина или другая повязка при переломе ключицы. При таком повреждении, как открытый или закрытый перелом ключицы с повреждением кровеносных сосудов, нервов и плевры (а также угрожающий их целостности перелом со смещением), операция является необходимой мерой.
Перелом ключицы: последствия
Если говорить о возможном влиянии на здоровье, которое оказывает перелом ключицы (в том числе перелом ключицы у новорожденного), последствия обычно практически не наблюдаются. Примерно через два месяца (у взрослых) или через месяц (у детей) перелом срастается. Иногда, при переломах со смещением, надплечье может остаться немного укороченным и деформированным, из-за того, что длина ключицы не восстановилась до конца. В реабилитации большое значение имеет физиотерапия и лечебная физкультура.
