Синдром Иценко­-Кушинга

Синдром Иценко­-Кушинга или гиперкортицизм – это патологический симптомокомплекс, который возникает из-за повышенного выделения гормона кортизола корой надпочечников или вследствие продолжительного лечения глюкокортикоидами. Различают болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Для болезни характерны такие же симптомы, однако в ее основе – поражение гипоталамо-гипофизарной системы, при котором вторично развивается гиперфункция коры надпочечников. Гиперкортицизм наблюдается преимущественно у женщин 25-40 лет, однако встречается также синдром Иценко-Кушинга у детей. У пациентов, которые страдают сильными депрессивными расстройствами или алкоголизмом, иногда развивается псевдосиндром Иценко-Кушинга (функциональный гиперкортицизм).

Гиперкортицизм: причины

Согласно данным современных исследований, синдром Иценко-Кушинга в 80% случаев связан с повышенной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) микроаденомой гипофиза (небольшой железистой опухолью). Примерно в 15% случаев причина гиперкортицизма – поражение коры надпочечников вследствие образования гиперпластических опухолей (аденом, аденокарцином, аденоматоза). В 1-2% случаев гиперкортицизм провоцируется АКТГ-эктопированным синдромом, который, в свою очередь, вызывают опухоли различных органов (желез, легких, тимуса и др.) Вероятность развития гиперкортицизма из-за применения глюкокортикоидов во многом зависит от грамотности и адекватности подобной терапии. Синдром Иценко-Кушинга может иметь легкую, среднюю и тяжелую формы, прогрессирующий (развитие симптомов за 6-12 месяцев) или постепенный характер (нарастание симптомов за срок от 2 до 10 лет).

Синдром Иценко-Кушинга: симптомы

Самый характерный признак синдрома – ожирение, которое наблюдается у пациентов в 90% случаев. При этом жировые отложения перераспределяются неравномерно: на груди, шее, лице, спине и животе, в то время как ноги остаются относительно худыми. В области VII шейного позвонка образуется так называемый «бизоний» горб. Если говорить о других признаках такого заболевания, как гиперкортицизм, симптомы могут быть следующими:

- «матронизм» лица (лунообразность, красно-багровый цвет с цианотичным оттенком);

- истонченная кожа тыльной стороны ладоней;

- мышечная слабость (миопатия);

- гипотрофия мышц живота («лягушачий живот»);

- уменьшения объема ягодичных и бедренных мышц («скошенные ягодицы»);

- грыжа белой линии живота;

- стрии на коже бедер и ягодиц, живота, плечевом поясе и молочных железах;

- акне, сосудистые звездочки, гиперпигментация участков кожи.


Кроме того, при синдроме Иценко-Кушинга достаточно часто развивается остеопороз, который провоцирует сильные боли и истончение костной ткани. Также для гиперкортицизма характерны нарушения работы сердечной мышцы, выражающиеся в кардиомиопатии, которую сопровождают аритмии, признаки сердечной недостаточности и артериальная гипертензия.

Гиперкортицизм: лечение

Если говорить о лекарственной (ятрогенной) природе такого заболевания, как синдром Иценко-Кушинга, лечение подразумевает постепенную отмену глюкокортикоидов и замену их на иные иммунодепрессанты. В случае эндогенной природы синдрома назначаются препараты, которые подавляют стероидогенез (митотан, аминоглютетимид, кетоконазол, хлодитан). При обнаружении опухолевого поражения гипофиза, надпочечников, легких осуществляется оперативное удаление новообразований. В случае невозможности удаления опухолей проводится лучевая терапия гипоталамо-гипофизарной области или удаление надпочечников, после которого необходима постоянная заместительная гормональная терапия. Лучевая терапия часто  комбинируется с медикаментозным или хирургическим лечением. Симптоматическое лечение гиперкортицизма подразумевает применение сахароснижающих, гипотензивных, мочегонных препаратов, а также сердечных гликозидов, иммуномодуляторов и биостимуляторов, седативных средств или антидепрессантов, медикаментозную терапию остеопороза и витаминотерапию.

Абсцесс мягких тканейАхиллово сухожилиеБехтерева болезньБолезни потовых железБолезнь КальвеБолезнь КеллераБолезнь КенигаБолезнь Осгуда-ШляттераБолезнь РеклингхаузенаБолезнь ТиманаБолезнь ФорестьеВрожденная мышечная кривошеяВрожденные анолмалииВрожденный вывих бедраВывих бедра у детейВывих кистиВывих ключицыВывих надколенникаВывих плечаВывих предплечьяГиперпаратиреозГипогонадизмГипопаратиреозГоловокружениеГримикозбовидный микозДеформация грудной клеткиДеформация стопыКиста БеккераКиста МенискаКокцигодинияКосолапостьКохлеарный невритЛегочная гипертензияЛегочное сердцеЛихорадка неясного генезаЛожный суставМастоидитМозольНарушение кровообращенияНейропатический парез гортаниОжогОстеомиелитОстеопорозОстеохондропатияОтморожениеПарапроктитПарез гортаниПерелом голениПерелом грудиныПерелом кисти рукиПерелом ключицыПерелом костей тазаПерелом лопаткиПерелом надколенникаПерелом плечевой костиПерелом позвоночникаПерелом предплечьяПерелом пяточной костиПерелом реберПерелом стопыПерелом шейки бедраПигментный виллонодулярный синовитПлоскостопиеПовреждение коленного суставаПовреждение связок голеностопаПовреждение связок коленного суставаПовреждение связок конечностейПовреждение сухожилий кистиПривычный вывихПяточная шпораРадикулитРазвитие позвоночникаРак щитовидной железыРеаниматологияРубцы на кожеСиндром длительного раздавливанияСиндром Иценко­-КушингаСиндром ЛайеллаСиндром СезариСирингомиелияТравма глоткиТравма позвонкаТравматический вывих стопыТравматологияТравмы гортаниФизиотерапияХирургияХроническая ишемияЧерепно-мозговая траваЭнурезЭпидермофитияЭпителиальный копчиковый ход
Читайте также
Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы (РЩЖ) – это злокачественное узловое образование в области щитовидной…
Лихорадка неясного генеза
Лихорадка неясного генеза (ЛНГ) – клинический случай, который характеризуется стойким повышением…
Перелом кисти руки
Перелом кисти руки является очень распространенной травмой. Приблизительно каждый третий…
Перелом предплечья
Перелом костей предплечья является, пожалуй, самым распространенным видом перелома у людей.…