Синдром Иценко­-Кушинга


Синдром Иценко­-Кушинга или гиперкортицизм – это патологический симптомокомплекс, который возникает из-за повышенного выделения гормона кортизола корой надпочечников или вследствие продолжительного лечения глюкокортикоидами. Различают болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Для болезни характерны такие же симптомы, однако в ее основе – поражение гипоталамо-гипофизарной системы, при котором вторично развивается гиперфункция коры надпочечников. Гиперкортицизм наблюдается преимущественно у женщин 25-40 лет, однако встречается также синдром Иценко-Кушинга…

Показать полностью
Наименование Цена (₽)
Первичный прием врача-травматолога2000
Повторный прием врача-травматолога1800
Анестезия местная600
Анестезия проводниковая (кисть, стопа)1200
Внутрисуставная иньекция препарата Дьюралан19200
Вправление вывихов больших суставов (локоть, плечо, колено)4800
Вправление вывихов малых суставов (МФС, ПФС)2000
Вправление надколенника2200
Вросший ноготь удаление4500
Вскрытие гематомы2400
Дипроспан-лидокаиновая блокада3000
Закрытая ручная репозиция костных отломков (1 категория)1200
Закрытая ручная репозиция костных отломков (2 категория)2400
Закрытая ручная репозиция костных отломков (3 категория)3600
Изготовление ортопедических индивидуальных стелек SURSIL-ORTHO (1 пара)3250
Иммобилизация при травмах для транспортировки1350
Искусственная кость1800
Коррекция ортопедических стелек1100
Лазерное лечение вросшего ногтя (1-кат. сложности)5400
Лазерное лечение вросшего ногтя (2-кат. сложности)5900
Наложение большой гипсовой лонгеты2400
Наложение большой циркулярной пластиковой повязки2650
Наложение косметического внутрикожного шва2400
Наложение повязки Дезо500
Наложение средней гипсовой лонгеты1800
Наложение фиксирующей повязки на г/с500
Наложение фиксирующей повязки на лучзап.500
Наложение фиксирующей повязки на к/с500
Наложение бинтовой повязки500
Наложение фиксирующей лейкопластырной повязки на пальцы250
Направление биологического материала на гистологическое исследование1800
Опорожнение подапоневротической гематомы1200
Остановка кровотечения из раны легированием сосуда1450
Первичная хирургческая обработка раны (1-ая категория сложности)2400
Первичная хирургическая обработка раны (2-ая категория сложности)4200
Первичная хирургическая обработка раны (3-ая категория сложности)4800
Перевязка чистой раны600
Периартикулярная блокада лучезапястного сустава1450
Периартикулярная блокада плечевого сустава1800
Пластика послеоперационных рубцов3600
Пункция коленного сустава лечебно-диагностическая1350
Пункция коленного сустава с внутрисуставным введением препарата2000
Пункция сустава с внутрисуставным введением препарата Ферматрон6000
Пункция сустава с внутрисуставным введением препарата1350
Репозиция отломков костей при закрытом переломе2200
Смена гипсовой лонгеты на пластик на голеностопном суставе3000
Смена гипсовой лонгеты на пластик на лучезапястном суставе1800
Смена гипсовой повязки на пластик от пальцев до верхней трети бедра4200
Снятие малой циркулярной пластиковый повязки600
Снятие большой циркулярной пластиковой повязки850
Снятие гипса800
Снятие послеоперационных швов800
Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно- резонансным методом - область лица, шеи, декольте - более 0,5 см в диаметре (1 элемент)1800
Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно-резонансным методом - грудь, живот, спина - до 0,5 см в диаметре (1 элемент)600
Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно-резонансным методом - лицо, шея, область декольте - до 0,5 см в диаметре (1 элемент)600
Удаление доброкачественных образований кожи размером менее 5 мм1800
Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани3600
Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани в сложных анатомических зонах9600
Удаление инородного тела из мягких тканей (1 категории)2400
Удаление инородного тела из мягких тканей (2 категория)4200
Удаление инородного тела из мягких тканей (3 категория)8400
Удаление металлоконструкции12000
Удаление спицы3000
Удаление стержневой мозоли2800
Хирургическая обработка осложненной раны (1-кат. сложности)2400
Хирургическая обработка осложненной раны (2-кат. сложности)3600
Хирургическое лечение эпикондилита30000
Турбокаст запястье9000
Турбокаст голеностоп11650
Турбокаст локоть13200
Артродез спицей Киршнера12000
Гипсовая иммобилизация1200
Наложение малой гипсовой лонгеты1200
Наложение пластиковой повязки1800
Наложение малой циркулярной пластиковой повязки1800
V-Y пластика18000
Болезнь Де Кервена. Оперативное лечение16200
Гигрома кисти. Удаление гигромы8400
Контрактура Дюпюитрена. Игольчатая апоневротомия (1 палец) с учетом стоимости препарата21600
Контрактура Дюпюитрена. Субтотальная апоневрэктомия (1 палец)27600
Коррекция деформации пальца33600
Металлоконструкция19500
Остеосинтез переломов кисти. Без стоимости металлоконструкции26400
Первичный шов сухожилий. До 3- х недель после травмы28800
Пластика сухожилий. Первый этап.42000
Пластика сухожилий. Второй этап39000
Повторная операция на кисти16800
Стенозирующий лигаментит . Иссечение кольцевидной связки13200
Тенодез38400
Туннельный синдром. Рассечение связки25200
Туннельный синдром. Эндоскопия.48000
Удаление опухоли16800
Удаление остеофитов на фалангах кисти2400
Хирургическое лечение эпикондилита33600
Винт Герберта9000
Деформация Тейлора30000
Деформация Хаглунда28800
Коррекция Hallux Valgus легкой степени33600
Коррекция Hallux Valgus средней степени45600
Коррекция Hallux Valgus тяжелой степени60000
Коррекция длины пальца34800
Молоткообразные пальцы. Коррекция деформация (1 палец)14400
Неврома Мортона - удаление28800
Обувь Барука2200
Остеосинтез переломов стопы. Без стоимости металлоконстракции26400
Повторная операция14000
Удаление пяточной шпоры. Чрескожная операция30000
Удаление экзостоза кости33600
Шов нерва27600

Видеоматериалы:

Синдром Иценко­-Кушинга или гиперкортицизм – это патологический симптомокомплекс, который возникает из-за повышенного выделения гормона кортизола корой надпочечников или вследствие продолжительного лечения глюкокортикоидами. Различают болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Для болезни характерны такие же симптомы, однако в ее основе – поражение гипоталамо-гипофизарной системы, при котором вторично развивается гиперфункция коры надпочечников. Гиперкортицизм наблюдается преимущественно у женщин 25-40 лет, однако встречается также синдром Иценко-Кушинга у детей. У пациентов, которые страдают сильными депрессивными расстройствами или алкоголизмом, иногда развивается псевдосиндром Иценко-Кушинга (функциональный гиперкортицизм).

Гиперкортицизм: причины

Согласно данным современных исследований, синдром Иценко-Кушинга в 80% случаев связан с повышенной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) микроаденомой гипофиза (небольшой железистой опухолью). Примерно в 15% случаев причина гиперкортицизма – поражение коры надпочечников вследствие образования гиперпластических опухолей (аденом, аденокарцином, аденоматоза). В 1-2% случаев гиперкортицизм провоцируется АКТГ-эктопированным синдромом, который, в свою очередь, вызывают опухоли различных органов (желез, легких, тимуса и др.) Вероятность развития гиперкортицизма из-за применения глюкокортикоидов во многом зависит от грамотности и адекватности подобной терапии. Синдром Иценко-Кушинга может иметь легкую, среднюю и тяжелую формы, прогрессирующий (развитие симптомов за 6-12 месяцев) или постепенный характер (нарастание симптомов за срок от 2 до 10 лет).

Синдром Иценко-Кушинга: симптомы

Самый характерный признак синдрома – ожирение, которое наблюдается у пациентов в 90% случаев. При этом жировые отложения перераспределяются неравномерно: на груди, шее, лице, спине и животе, в то время как ноги остаются относительно худыми. В области VII шейного позвонка образуется так называемый «бизоний» горб. Если говорить о других признаках такого заболевания, как гиперкортицизм, симптомы могут быть следующими:

- «матронизм» лица (лунообразность, красно-багровый цвет с цианотичным оттенком);

- истонченная кожа тыльной стороны ладоней;

- мышечная слабость (миопатия);

- гипотрофия мышц живота («лягушачий живот»);

- уменьшения объема ягодичных и бедренных мышц («скошенные ягодицы»);

- грыжа белой линии живота;

- стрии на коже бедер и ягодиц, живота, плечевом поясе и молочных железах;

- акне, сосудистые звездочки, гиперпигментация участков кожи.


Кроме того, при синдроме Иценко-Кушинга достаточно часто развивается остеопороз, который провоцирует сильные боли и истончение костной ткани. Также для гиперкортицизма характерны нарушения работы сердечной мышцы, выражающиеся в кардиомиопатии, которую сопровождают аритмии, признаки сердечной недостаточности и артериальная гипертензия.

Гиперкортицизм: лечение

Если говорить о лекарственной (ятрогенной) природе такого заболевания, как синдром Иценко-Кушинга, лечение подразумевает постепенную отмену глюкокортикоидов и замену их на иные иммунодепрессанты. В случае эндогенной природы синдрома назначаются препараты, которые подавляют стероидогенез (митотан, аминоглютетимид, кетоконазол, хлодитан). При обнаружении опухолевого поражения гипофиза, надпочечников, легких осуществляется оперативное удаление новообразований. В случае невозможности удаления опухолей проводится лучевая терапия гипоталамо-гипофизарной области или удаление надпочечников, после которого необходима постоянная заместительная гормональная терапия. Лучевая терапия часто  комбинируется с медикаментозным или хирургическим лечением. Симптоматическое лечение гиперкортицизма подразумевает применение сахароснижающих, гипотензивных, мочегонных препаратов, а также сердечных гликозидов, иммуномодуляторов и биостимуляторов, седативных средств или антидепрессантов, медикаментозную терапию остеопороза и витаминотерапию.